建议内容：

           GPO采购的含义是集团采购组织，是目前国际通行的医院药品采购模式。我国GPO是作为社会化采购第三方中介组织，通过整合多家医院的药品需求，开展药品竞价，帮助医院节约采购费用并提供供应链管理服务，同时将节约的药品采购费用以财政补贴形式补偿医院或让利于民。

2016年7月，深圳市卫计委下发《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》，实施药品GPO带量采购工作,经过一年时间的运行，该模式在深圳取得了优异成绩。国务院医改办对深圳市GPO采购模式给予了充分肯定，认为是现代健康服务业的新业态，是新型的药品集中采购运营商，要尽快探索建立起GPO中国标准，加快推广深圳GPO。

           一、我市医疗卫生事业现状

2009年以来，我市按照党中央国务院和山东省委省政府的决策部署，全面深化医药卫生体制改革，加快推进医疗卫生事业发展。全市医疗资源增速加快，公立医院改革和社会办医取得突破，公立医疗机构药品和器械耗材收入占比明显下降，市民“看病难、看病贵”得到有效缓解。但医保资金统筹使用难度不断增加，医疗机构用药缺乏合理性等问题仍未得到根本性解决，同时又出现了医疗机构“一刀切”控制药（耗）占比，医疗机构收入减少但营运成本上升，医疗从业人员收入降低等一系列新问题。如何引入新模式、新技术，实现医疗卫生行业的提质、增效、控费是“十三五”期间我市深化医疗卫生体制改革全面决胜阶段的一项重要任务。

          二、实施GPO采购模式必要性和优势

GPO采购模式已在深圳、上海、东莞、芜湖等地区成功实施，受到国务院医改办的充分肯定，广州市也将在2018年启动实施。与省级招标采购相比，GPO采购具有以下优势：

1、明显降低药品供应价格。省级采购平台形成药品中标价后，实行招采分离，每家医院不分规模大小，都执行同样的价格。而GPO整合订单后，实行以量换价，综合规模、资金等多种优势获得供应商的更多折让，大幅降低药品采购价格。该模式在深圳取得了药品采购总费用下降22%，节省费用15.37亿元。

2、降低医院药品收入占比，促进医疗用药合理化。目前我市大部分公立医疗机构为了达到30%的药占比标准，采取极端措施大面积停用、限用药品，给患者就医造成不变。GPO采购模式可以通过药品带量采购，降低药品采购成本，从而给予医疗机构根据临床需求合理选择用药的空间。通过实施GPO采购，2017年深圳公立医院的药品收入占比降到27.04%。

3、节约医保资金，让利于医院和患者。GPO采购模式通过药品采购整体控费，降低药品采购费用支出，将节约后医保资金以财政补贴方式用以支持医疗机构运营，解决医疗机构运营压力增加的问题；或以社会公益基金方式让利于民，使全社会受益。

4、增强药品供应保障能力。药品供应保障的市场化、规模化、智能化、阳光化水平全面提升，常用低价药、妇儿专科药、急救抢救药、市场短缺药品供应保障能力增强。

5、参与供应链管理。GPO以信息技术为支撑，在省平台框架下构建药品供应链和资金流管理信息系统，实现医院HIS系统与医药企业ERP系统互联互通，并将药品供应链管理延伸至药房调剂和医生处方的终端，全流程管理物流、信息流和资金流，提高整个供应链的管理水平，使医疗机构服务效率进一步提升。

           解决办法：

GPO采购有助于解决当前我市医疗卫生行业医保资金缺口大、“一刀切”控制药占比、医疗机构运营压力增加等突出问题，建议由政府主导，在继续实行药品省级招标采购的同时，在我市范围内实施GPO采购，建立双采购平台。具体建议：

1、确保各方自主权。确保医疗机构的采购自主权和委托配送自主权，即允许公立医院自主选择委托GPO平台或在山东省平台采购，自主选择配送企业的权利；确保生产企业自主权，即自主选择通过省级招标平台或GPO平台销售药品的权利。

2、坚持市场化运作。由政府部门主导，通过招标遴选的方式，选择有资金和技术优势的企业作为我市第三方GPO采购服务组织。

3、加强监督和管理。明确政府监管部门，出台相关细则，建立动态监管机制，同时加强社会监督。

                                                                                            代表姓名：于艳丽

答复内容：

于艳丽代表：

您提出的“关于在我市实施药品GPO采购的建议”收悉，现答复如下：

首先对您提出的宝贵建议表示感谢。

为加快公立医院改革，降低药品虚高价格，保障药品供应，根据《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）和《山东省人民政府办公厅关于贯彻落实国办发〔2015〕7号文件完善公立医院药品集中采购工作的实施意见》（鲁政办发〔2015〕47号）要求，2015年年底，省卫计委全面启动了新一轮药品集中采购工作，根据药品供应保障情况，对不同药品分别采取双信封制公开招标采购、集中挂网采购、谈判采购、定点生产等方式实行分类采购。其中，对临床用量大、采购金额高、费用占比大（占全省药品采购总金额的比例达到80%以上）的药品由省药品采购机构发挥集中批量采购优势，实行双信封制公开招标采购；对妇、儿专科非专利药品、急抢救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品等实行集中挂网，由公立医疗机构直接与药品生产经营企业在省平台议价采购，鼓励以市为单位成立采购联合体实行带量采购；对部分临床必需、市场供应短缺的药品实行国家定点生产采购；对部分专利药品、独家生产药品实行国家或省级谈判采购；对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片按国家现行规定采购。对通过招标、谈判、定点生产等方式采购的药品，我省规定不得另行组织议价。凡是纳入集中采购范围内的药品，所有公立医疗机构必须通过省集中采购平台进行采购。

您提出的实施药品GPO采购模式建议，是一种药品带量采购模式，非常符合药品采购工作实际，也是我们近年来积极开展的的一项工作。按省里要求，对集中挂网采购药品，我市于2016年在全省率先组建了威海公立医院药品采购联合体，联合体以公立医院为主体，并先后于2016年、2017年组织开展了两批共22个通用名41个药品的联合带量采购，预计年均节省药品费用136.95万元，医疗机构按照议定价格为基准价进行零差率销售，确保了常用低价药品、妇儿专科用药、急抢救用药等临床用量小但必需、价格上涨的药品临床供应，降低了虚高药价。今年4月，我市和济南、青岛组成了跨区域公立医院药品采购联合体，组织开展了一批药品联合议价采购，54个通用名71个产品现场议价成交，平均降幅为21.3%。根据医药卫生体制改革要求以及审计、物价部门相关工作要求，“公立医疗机构全部取消药品加成（中药饮片除外），实行零差率销售”，“不允许存在隐性加成”。即议价的成果要直接让利给患者，不得以返点返款等形式补偿医疗机构。去年全省药政工作会议上，我省明确提出，在省相关政策出台前，各地市暂不能自行出台“二次议价”的相关政策。

今后，我们将根据您的建议，继续组织做好药品带量采购工作，并密切关注上级政策，根据上级政策要求，建立完善医院联合采购工作机制，切实降低医院的药品采购支出，减轻群众的用药费用负担，保障药品的临床供应。

                  威海市卫生计生委

                 2018年6月12日